當哺乳期間，媽媽身體有狀況需要服藥時，媽媽往往第一想到，我在餵奶中，如果吃了藥，藥物是不是會到奶水中被寶寶吃到？對寶寶是不是有不良影響？
母乳對於寶寶絶對是第一首選的營養食物，當生病吃藥時到底能不能繼續餵母乳呢？其實服用藥物後到母乳中的含量很低，若服的用的藥物劑量是幾公克或幾毫克時，服藥後測量到媽媽血液中藥物濃度常是每公升中百萬或億分之一公克，而且，並非所有所有服下的藥物都會到乳汁中，只有少數不會和血中蛋白質結合的藥物會殘存在母乳，大多數藥物幾乎完會和母親血液的蛋白質結合，所以寶寶透過乳汁吃到的殘藥是極少，會到達乳汁通常不到媽媽服用劑量的1%。
當就診時，也應告知醫師，目前正在哺乳中，大多數會開較安全的藥物，以不影響寶寶和哺乳為原則，也可以哺乳後再服用藥物，讓藥物經過半衰期的代謝，讓藥物殘存量更少。
所以大部份的藥物使用在哺餵母乳時是安全的，殘存的藥物到乳汁後的含量，也遠比嬰兒臨床服用劑量的要低更多，以下幾個常見藥物給媽媽們參考。
Acetaminophen（Panadol、Scanol）＝普拿疼，解熱鎮痛劑，是在哺乳期安全的撰擇藥物，對嬰兒不良反應十分罕見，服用後可以正常持續哺乳。
Acyclovir（Acylete）＝抗濾過性病毒劑，即使使用最高母體劑量，乳汁中劑量只有嬰兒可以使用藥物劑量的1％，也不會預期造成嬰兒任何不利影響，可以持續哺乳。
Biotase＝健胃消化劑利膽劑，主要含有三種消化酵素，其主成分中Biodiastase 1000含有消化澱粉之Amylase，消化蛋白質之Protease，消化脂肪之Lipase及消化纖維素之Cellulase及另外含有Malthase 等30多種酵素。能幫助食物消化並緩解因飲食習慣之遽變而引起之胃腸障礙。是強力綜合消化酵素劑，可迅速地促進食物中碳水化合物、蛋白質、脂肪三大營養素的消化，並增快吸收速度。對哺乳沒有影響。
Cephalexin（Keflex）＝頭孢子菌素抗生素，在有限的資料中，乳汁中低濃度劑量通常不會造成哺乳嬰兒不良影響，是乳腺炎治療的替代方案。偶爾中斷嬰兒胃腸道正常菌群，導致腹瀉或鵝口瘡，但這些影響還尚未被充分證實。
Cetirizine（izymin）＝抗組織胺，偶爾小劑量在哺乳期間是可以接受的，較大劑量和期長時間使用可能會導致嬰兒嗜睡或奶量減少。
Dextromethorphan（Basson）＝鎮咳劑，常規劑量不會對懷孕胎兒影響，甚至是2個月以下的胎兒，在哺乳上尚未有實證，藥理機轉理論上對哺乳嬰兒沒什麼不利影響。
Dicloxacillin（Dacocilin）＝青黴素抗生素，經常用於在哺乳期治療乳腺炎，乳汁中濃度較低，原則上不會對哺乳嬰兒產生不良影響，偶爾也會拿來治療嬰兒胃腸感染，在哺乳期間是可以安全使用的抗生素。
Dexamethasone（Dexaron）＝類固醇，目前沒有實證資料可以參考，預期不會造成在母乳喂養的嬰兒的任何不利影響，但是大劑量可能引起泌乳暫時降低，如能使用其他種類固醇，如prednisolon就可以很安心的哺乳。
Erythromycin＝巨環類抗生素，在哺乳期間母乳可以接受使用的，少量在乳汁中不易引起嬰兒不良影響。
Loratadine（Genadine）＝抗組織胺劑，此為無嗜睡副作用之抗組織胺劑，母乳中含量又甚低，對哺乳中的嬰兒預期不會引起任何不利影響。此藥結合擬交感神經劑如pseudoephedrine偽麻黃鹼時，高劑量下可能使產後初期婦女降低泌乳激素，奶水量減少，但是對於奶水分泌順暢的母親可能影響不大。
Mefenamic Acid（Ponstan）＝鎮痛劑，如果母親有使用此藥物，並不需要停止哺餵母乳，研究使用嬰兒持續哺乳，沒有提到嬰兒副作用或缺乏。
Oseltamivir（Tamiflu克流感）＝抗濾過性病毒劑，此藥其活性代謝產物不易代謝到乳汁，在以雙倍劑量使用下乳汁中藥物濃度含量低，遠低於嬰兒使用劑量，也將不會對哺乳中的嬰兒有不利影響。
Prednisolone （donison）＝類固醇，作用類似腎上線皮質所分泌的一種荷爾蒙，此藥用途廣泛。目前的資料顯示一次給予50毫克以下,或每天使用10毫克,對哺乳嬰兒沒有不良影響。
Propylthiouracil（PTU）＝抗甲狀腺劑，被認為是哺乳期首選的抗甲狀腺藥物，但是最近發現使用PTU比另一種藥物methimazole 較可能傷肝，有一些專家現在轉而建議使用methimazole。少數情況下，可能會出現粒細胞缺乏症或肝臟毒性，嬰兒應關注感染和肝臟疾病（如青紫，黃疸）的跡象。目前為止沒有哺乳嬰兒因為母親使用PTU而導致肝臟傷害，如果有懷疑的話，應該停止使用此藥物。PTU 到母乳的量很少，目前有的資料是一天使用不超過450 毫克是安全的。在餵奶後馬上吃藥，並且等3到小時後再餵奶，可以更減少到嬰兒的劑量
Tetracycline＝四環素抗生素，許多評論都指出，因為四環素可以使嬰兒牙齒和骨骼發育生長不良，但是現有文獻中表示，因為乳汁中濃度低，沒有在哺乳期間短期使用使嬰兒吸收母乳中的鈣質受抑制。所以短期間使用是可以被接受的，但應避免長期間使用，以免影響嬰兒胃腸道菌種。
Tolmetin sodium（Donison）＝解熱鎮痛劑為NSAID，是一種「非固醇類止痛及抗發炎」的藥物，能阻止體內「前列腺素」的產生，舒緩風濕性關節炎和骨關節炎引起的疼痛、發炎及發腫的現象，並可作為止痛藥使用。因為在乳汁濃度低和半衰期很短，理論上對哺乳嬰兒沒什麼不利影響。
若有其他不清楚使用藥物，也可以點這到母乳藥物網站查詢
國際泌乳顧問韻惠祝福所有媽咪們順利哺餵母乳喔~！
含乳問題 (1)
